脂肪肝の基礎情報と医学的根拠

脂肪肝: 肝細胞に脂肪が蓄積した状態・疾患

肝臓に脂肪分が沈着した脂肪肝
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肝臓の細胞の中に脂肪が溜まっている状態
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• アルコール性肝疾患（Alcoholic Liver Disease, ALD）
• 非アルコール性脂肪性肝疾患（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）: アルコールでもウイルスでも薬でもない脂肪性肝疾患
  • 非アルコール性脂肪肝 （nonalcoholic fatty liver, NAFL）: NAFLDのうちNASHには至らない脂肪肝
  • 非アルコール性脂肪肝炎（NASH）: 炎症による線維化が発生、肝硬変へ悪化する可能性あり

NAFLDのうちNASHが10～20%程度。肝硬変10年進行率が20%程度.
NASH->肝硬変->肝癌
20代のNAFLD有病率はおよそ15% link先グラフ

アルコールが原因でない脂肪肝の人の中で実に10～20%がこのNASHになり、更にNASHのうち5～20%が5 ～10年の間に肝硬変まで進むとされています。
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脂肪肝の診断

男性ではウエストが85センチ以上、女性は95センチ以上の場合、脂肪肝を持っている人が半数以上となります。
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NAFLDの治療

NAFLDの治療法は生活習慣改善以外確立されていない。

何かいい薬物療法はないでしょうか？残念ながら、現状ではあまりいいものはありません。
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肥満の場合は減量が第一。7%減量を第一目標。2kg/monthが一つの指標。

体重の7%を目標に減量し、徐々に標準体重を目指すことが進められます
日本消化器病学会 (2016) 患者さんとご家族のための NAFLD/NASH ガイド

月に2kgを越えない程度の減量が適切
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発症機序からは、脂肪肝の段階で食事や運動で生活習慣を改善し、肥満、糖尿病、高脂血症、高血圧を是正することが重要です。
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NAFLD組織像

www.kanen.ncgm.go.jp